肉瘤
肉瘤是骨骼或软组织的癌性肿瘤. 软组织是连接、支持或围绕身体器官和结构的组织. 它们包括肌肉, 肌腱, 滑液组织(关节周围), 脂肪, 血管, 淋巴管, 和神经. 肉瘤主要分为两类:骨肉瘤和软组织肉瘤. 根据在肿瘤中发现的细胞类型进一步细分. 它们都有某些显微特征和相似的症状.
概述和症状
肉瘤的类型包括:
- 骨肉瘤 -一种骨癌肿瘤
- 软骨肉瘤——软骨的癌症
- 多形性肉瘤-一组恶性软组织或骨肿瘤
- 脂肪肉瘤——脂肪组织的癌症
- 平滑肌肉瘤-平滑肌组织或血管肌壁的癌症
- 滑膜肉瘤-软组织癌(肉瘤)常发生在关节附近，但很少发生在关节
- 尤文氏肉瘤——一种发生癌变的骨骼或软组织肿瘤，常发生在儿童和年轻人身上
肉瘤的症状和诊断
肉瘤的症状
患有软组织肉瘤的人通常没有任何症状，直到肿瘤长到很大，可以感觉到. 但是，当出现症状时，可能包括:
- 受累部位疼痛
- 受累部位的炎症和肿胀
- 图像引导的穿刺活检-肌肉骨骼放射医师, 由CT或超声引导, 将一根针插入肿瘤，取一小块核心细胞样本进行分析. 外科医生也在场帮助引导针的路径. 这种门诊手术使用局部麻醉来麻醉该区域.
- 在受影响的区域不能正常活动四肢
肉瘤诊断
如果肿块或肿胀表明有可能是肉瘤, 医生通常会建议影像学检查:
- x射线
- CT扫描 – 也被称为 计算机断层扫描(CT) 扫描
- 磁共振成像(MRI)
- 正电子发射断层摄影术(PET) 扫描
如果影像学检查显示有肿瘤, 医生将进行活组织检查以确定它是良性(非癌)肿瘤还是恶性(癌)肿瘤. 活检可以通过针或手术切口进行.
- 图像引导的穿刺活检-肌肉骨骼放射医师, 由CT或超声引导, 将一根针插入肿瘤，取一小块核心细胞样本进行分析. 外科医生也在场帮助引导针的路径. 这种门诊手术使用局部麻醉来麻醉该区域.
- 切开活检——外科医生用手术刀切开一个小切口，取出一个楔形的肿瘤进行分析. 这通常是一个门诊程序, 而是在手术室进行全身麻醉, 所以你睡着了.
通常在初次就诊时不进行活检, 但在收集了所有的信息和成像研究后，会安排在晚些时候.
肿瘤分期
分期是判断肿瘤是否扩散以及扩散部位的过程. 可能需要更多的影像学研究. 外科肿瘤学家可能还需要做一个门诊程序，称为前哨淋巴结活检. 有淋巴结浸润倾向的肿瘤需要这种类型的活检. 外科肿瘤学家在肿瘤的一个区域注射“染料”,“这是在淋巴结中发现的. 首先吸收染料和吸收量最大的淋巴结被移除并检查是否含有任何肿瘤细胞. (如果是这样, 外科医生将在切除肿瘤的同一或后续手术中切除这些淋巴结, 确保所有癌症的痕迹都消失了.)
治疗
你接受的治疗类型是基于肉瘤是低级别还是高级别(低级别肿瘤生长较慢，前景较好), 以及肿瘤是局部的还是转移的. 局部肿瘤局限于一个区域，比较容易治疗. 已经转移的癌症已经扩散到其他组织或区域, 哪一个需要更积极的治疗.
低级别骨和软组织肉瘤
外科医生切除肿瘤. 我们的骨科肿瘤学专家团队在切除肿瘤以避免截肢的肢体重建手术方面具有国际公认的专业知识, 保持外表, 并促进最大程度的流动性. 肢体的保存取决于你的年龄和健康状况，以及肿瘤的大小和位置.
limb-sparing手术, 一旦肿瘤被切除, 外科医生用骨移植来重建任何骨缺损, 骨水泥和/或金属替代品. 他们通常用局部组织来重建任何组织缺损. 如果截肢是最好的治疗方案，那么保留肢体手术和假肢的革命性进展, 帮助保持机动性和功能, 维持到现在还不太可能的生活质量.
局限性高级软组织肉瘤
如果你有局限性(局限)高级别(更严重)的软组织肉瘤，放疗是第一疗程. 在某些情况下, 同时你可能需要低剂量的化疗, 以便在外科医生切除肿瘤之前缩小它. 最常, 在放疗和化疗之后, 外科医生可以采取保留肢体的手术来切除肿瘤.
肿瘤整形外科医生用局部组织重建软组织缺损, 或者用肌肉皮瓣, 在整形外科医生的帮助下. 如果肿瘤很大, 靠近神经或血管, 例如, 可能有必要在手术后使用电子刀加强辐射, 去除任何癌组织的痕迹. 电子刀是一种精确的靶向放射疗法, 专注于残留的癌细胞, 尽量不接触周围的健康组织. 你可能还需要物理治疗和康复，以恢复受影响肢体的活动范围和功能.
局限性高级骨肉瘤
如果你有局限性(局限性)高度(侵袭性更强)的骨肉瘤, 你的治疗过程可能包括:
- 手术前化疗
- 金属骨和关节置换保留肢体手术, 以及同种异体骨移植(捐赠骨移植), 软组织缺损的重建可能需要肌肉皮瓣, 在整形外科医生的帮助下
- 术后额外化疗, 哪些与你手术前接受的化疗相同或不同
- 恢复患肢活动范围和功能的物理疗法
转移性肉瘤
转移是指癌细胞从原发部位或原发部位扩散到身体其他部位或器官. 转移性肉瘤意味着你的癌症已经从原发部位(如胳膊或腿上的肿瘤)扩散到另一个部位, 通常是肺或淋巴. 如果你被诊断为转移性肉瘤, 你可能会接受一些联合化疗, 辐射, 和手术, 取决于肿瘤和受累区域.
骨转移癌
骨是乳腺癌、前列腺癌和肺癌最常见的转移部位. 如果你被诊断为骨转移癌, 医生会评估你骨折的风险，如果风险很高的话, 可以推荐使用棒或钢板和螺钉进行预防性(预防性)固定吗. 治疗还可能包括:
- 辐射
- 化疗和激素治疗
- 与其他癌症护理团队互动，治疗你的原发性癌症
- 改善功能的康复疗法